病毒性肝炎症状体征

首页-->传染病与寄生虫病-->病毒性肝炎-->病毒性肝炎症状体征病毒性肝炎症状体征凡检验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项明显阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可确诊。1.急性肝炎（1）急性无黄疸型肝炎：应根据①流行病学资料：密切接触史，指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同注同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触，而未采取防护措施者。注射史指在半年内曾接受输血、血液制品及消毒不严的药物注射、免疫接种、针刺治疗等。②症状：指近期内出现的持续几天以上的，无其他原因可解释的症状，如乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀、便溏、肝区痛等。③体征：指肝肿大且有压痛及（或）叩痛。部分患者可有轻度脾肿大。④检验：主要指血清ALT活力增高。⑤病原学检查见前。凡检验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项明显阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可确诊。凡单项血清ALT增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史三项中之一者，为疑似病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查），作出诊断。疑似病例如病原学诊断为阳性，且除外其他疾病，可以确诊。（2）急性黄疸型肝炎：凡急性发病，具有不同程度的肝炎症状、体征及检验异常，血清胆红素在17.1μmol/L以上，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起之黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。2.慢性肝炎既往有乙型、丙型、丁型、庚型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、检验综合分析亦可作出相应诊断。根据肝功能损害程度，临床诊断慢性肝炎时又可分为轻度、中度、重度。3.重型肝炎（1）急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后10d以内迅速出现神经、精神症状（按v度分，肝性脑病Ⅱ度以上），凝血酶原活动度低于40％，而排除其他原因者，患者常有肝浊音区进行性缩小，黄疸迅速加深，肝功能异常（特别是胆红素大于17lμmol/L）。应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常），以便作出早期诊断。因此，急性黄疸型肝炎患者如有高热、严重的消化道症状（如食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀或有呃逆），极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，即应考虑本玻即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功能明显异常，又有上述诸症状者，亦应考虑本玻（2）亚急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎。起病后10d以上同时凝血酶原时间延长（凝血酶原活动度低于40％）；具备以下指征之一者：①出现Ⅱ度以上肝性脑病症状；②黄疸迅速上升（数日内血清胆红素上升大于171μmol/L），肝功损害严重（血清ALT升高或酶胆分离、白/球蛋白倒置，丙种球蛋白升高）；③高度乏力及明显食欲减退或恶心呕吐，重度腹胀或腹水。可有明显出血现象。对无腹水及明显出血现象者，应注意是否为本型的早期。（3）慢性重型肝炎：临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎、肝硬变或HBsAg携带史，体征及严重肝功能损害，或虽无上述病史，但影像学、腹腔镜检查或肝穿检查支持慢性肝炎表现者。4.淤胆型肝炎类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，常有皮肤瘙痒。