毒蛇咬伤偏方－炙甘草汤加减方

药物组成炙甘草15g炙黄芪15g炒生地15g赤芍15g白芍15g年前子15g炒党参10g阿胶珠10g麻仁10g麦冬10g白花蛇舌草10g半边莲30g半枝莲30g制剂用法每口1剂，水煎分2次服。加减变化：如心率较慢，加炙桂枝10g、生姜6g；早搏次数较多，加苦参15g。病情严重者，可同时应用肾上腺糖皮质激素、能量等。适应病证蝮蛇咬伤致心肌梗死。病案举隅潘某，男，15岁。29小时前在田梗边捉黄蟮时，右手巾指被蝮蛇咬伤。曾在当地医院经局部清创排毒、静脉滴注抗蝮蛇毒血L清等治疗。人院时症见右上肢肿痛，胸闷心悸，乏力，动辄气急。诊见面色苍白，口唇轻度发绀，右上肢肿胀至肩关节下方，有片状皮下出血。心浊音界向左扩大，心前区第一心音减低，闻及Ⅲ级收缩期杂音，早搏3～5次／分。血常规：Hb100g／L，RBC2．80×10（12次方）／L，WBC：10．2×10（9次方）／L，N：75％，L：25％。尿常规：BLD（十十十），PRO（+）。EKG：ST-T改变，早搏4次／分，：胸片示：左心室肥大。诊为蝮蛇咬伤并发心肌梗死（重型），治拟清解余毒、益气补血、滋阴复脉。炙甘草汤加减：炙甘草、炙黄芪、赤芍、白芍、白花蛇舌草、车前子、苦参各15g，炒党参、麦冬、阿胶珠、炒生地各10g，半边莲、半枝莲各30g。2剂后早搏减少，心悸、气急等症明显减轻。前方去苦参，继服4剂。住院治疗17天后痊愈出院。资料来源赵炎．浙江中医杂志，1998，（9）：410评按用炙甘草汤加减方治疗江浙短尾蝮蛇咬伤后引起心肌梗死者64例，疗效满意。全部病例经服用本方5～15剂并配合对症治疗后均获痊愈。平均住院时间为15天。随访1年以上未见反复。蝮蛇咬伤后引起心肌梗死的比率较高。梗死较轻者，可随病情好转而逐渐恢复，无需特殊治疗。而严重的心肌梗死，如果治疗不及时，病变进一步加重，则可能导致患者死亡。根据患者风火毒邪未清而心之气血受损的病机特点，予炙甘草汤以益气滋阴、补血复脉，可有效地改善心肌代谢，加速心肌细胞的修复。在炙甘草汤中加用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等则可增强清热解毒之功，阻止蛇毒对机体的进一步损害。