医药界共同认可的配伍禁忌

   《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后 果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

   十八反歌诀：

   本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

   三组相反药：乌头(川乌、草乌、附子)反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白蔹、白及;

                  甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;

                  藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤、白芍)。

   十九畏歌诀：

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相欺。

   九组十九味药物：硫磺畏朴硝，

                        水银畏砒霜，

                        狼毒畏密陀僧，

                        巴豆畏牵牛，

                        丁香畏郁金，

                        牙硝畏京三棱，

                        川乌草乌畏犀角，

                        人参畏五灵脂，

                        官桂畏赤石脂。

   现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

   总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。