湿疹的中医内治 与外治疗法

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，为体内外过敏原在体内引起的迟发型变态反应性疾病。在临床上可表现得多种多样，分急性、亚急性和慢性三大类。本病具有多形损害、对称分布、反复发作、自觉瘙痒、容易演变成慢性等特点。男女老幼皆可患病，可泛发于全身，又可局限于某些部位。往往会严重影响患者的生活质量。

湿疹在中医学中根据其发病部位和发病性质的特点而有不同的名称，归纳起来大致分为两类：泛发性的称为浸淫疮、血风疮、粟疮等，局限性的有旋耳疮、肾囊风、四弯风、乳头风、脐疮等。

急性湿疹

急性湿疹起病较快，多对称发生，可发生于身体的任何部位，但多见于四肢、面部等暴露部位以及生殖器和肛门等处，初起患部皮肤潮红、肿胀、发痒，面积可大可小，病变多为片状或弥漫性，界限不清楚；继而在潮红或健康的皮肤上，出现较小的丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，多群集或密集成片，瘙痒剧烈，常因搔抓水疱导致形成糜烂、结痂。皮疹广泛者可有低热。急性湿疹患者，还常伴有大便秘结、尿赤，舌淡红，苔黄腻或厚腻，脉弦数等症状。病程2 ～ 3周或更长，愈后有复发倾向。

亚急性湿疹

亚急性湿疹多从急性湿疹演变而来，症状缓和，炎症减轻，患部多出现红斑、鳞屑、结痂，部分炎症倾向于消退。

慢性湿疹

慢性湿疹由急性或亚急性湿疹迁延而来，或经湿疹多次反复发作而成，亦有少数起病缓慢。好发于小腿、腘窝、阴囊、女阴、肛周、耳廓等部位。其特征是：患部皮肤增厚，触之较硬，有明显的色素沉着，呈暗红色或暗褐色，表面粗糙，皮纹显著或出现苔癣样变，常有鳞屑，间有糜烂与渗液，可出现阵发性剧烈瘙痒，睡前与精神紧张时症状往往更严重，有皲裂时出现疼痛，病程数月或数年不等。中医认为，急性、亚急性湿疹多因风、湿、热客于肌肤而成；慢性则多由于血虚风燥与脾虚所致。

中医治疗

湿热型

急性炎症，表现为皮肤潮红、肿胀、糜烂、渗液、结痂，常浸淫成片，瘙痒剧烈，亦常伴有腹泄、便秘、尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数等表现。治疗以祛风、利湿、清热解毒为主要治法，常用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、四妙散、防风通圣丸等加减。

基础方：龙胆草10克，黄芩10克，黄柏10克，木通10克，茯苓12克，薏苡仁30克，泽泻10克，车前子10克（布包），萆薢10克，生地黄15 克，牡丹皮10 克，苦参10 克，地肤子10克，生甘草6克。此外，白术、苍术、山药、赤小豆、栀子、黄连、金银花、连翘、蒲公英、赤芍、丹参、当归、白茅根、白鲜皮、蛇床子、大黄等多随症加减。

风热型

多属亚急性湿疹，急性炎症渗液减少，红肿减轻，皮损潮红而浸润，多并见鳞屑，舌质红，脉浮数。治宜疏风清热利湿，方用消风散加减。

基础方：防风10 克，荆芥10 克，知母10 克，黄芩10 克，苍术10 克，苦参10 克，生地黄15 克，全当归12 克，丹参15 克，赤芍10克，地肤子10克，甘草6克。此外，薄荷、蝉衣、牛蒡子、丹皮、白芍、石膏、胡麻仁、野菊花、连翘、白鲜皮等常随症加减。

血虚风燥型

血虚风燥型

多见于病情反复、病程较长的慢性湿疹。主要表现为皮损浸润肥厚，其色暗淡，苔藓样变，色素沉着、脱屑等，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓或沉细无力。以养血活血、祛风止痒为治疗大法，方用四物消风汤、当归饮子、滋燥养荣汤、千金首乌汤等加减。

基础方：生地黄18克，当归15克，赤白芍各10克，川芎6克，何首乌12克，荆芥10克，防风10 克，白鲜皮10 克，薄荷10 克，地肤子10克，白蒺藜30克，甘草6克。此外，丹参、丹皮、桃仁、红花、胡麻仁、苦参、黄芩、黄连、乌豆衣、蝉衣、乌梢蛇、全蝎以及夜交藤、柏子仁、五味子（严重影响睡眠时加用）等可随症加减。

脾虚湿盛型

多为慢性发病，皮肤潮红、浸润，反复发作，病情顽固，有糜烂、渗液，常伴有倦怠乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉濡细无力等症状。治宜以健脾利湿为主要方法。方用除湿胃苓汤、参苓白术散、四妙散等加减。

基础方：苍术10 克，白术10 克，茯苓12 克，薏苡仁30克，木通6克，泽泻10克，车前子10克（布包），丹参15克，生地黄15克，赤芍10克，全蝎4克，地肤子10克。此外，当归、地骨皮、玄参、刺蒺藜、白鲜皮、乌梢蛇、黄连、苦参、黄芪等多随症加减。

常用外治法

取苦参20克、黄柏15克、蛇床子20克、地肤子20克、芒硝30克，前四物水煎取汁，加入芒硝溶化，然后放入浴盆中，水温适宜时，用消毒纱布蘸药水洗浴患处或湿敷，每日2次，连用5天左右，有清热解毒、祛风止痒之效。多用于急性湿疹的外治。

取竹叶10克、薄荷10克、金银花15克、连翘15克、生地黄12克、丹皮10克、绿茶5克、生甘草6克，此外，蒲公英、白茅根、鱼腥草、红藤、野菊花、龙胆草、地榆、土茯苓、赤芍、通草等也常选用，水煎取汁，放浴盆中，水温适宜时熏洗或湿敷患处，每日2 ～ 3次，每次10分钟左右，连用3天。有清热解毒、疏风止痒等功效。

取苦参10克、蛇床子15克、雄黄5克、枯矾5克、五倍子3克，水煎洗浴，有解毒除湿、祛风止痒之效，急慢性湿疹均可用。取苍术15 克、黄柏20 克（或加地榆20克），研细面，用香油调和后外搽患处。常用于渗出液减少而结痂时。

取苍术、黄柏、青黛、滑石、龙骨各30克，上药择净研细末装瓶备用。在局部常规消毒后，取上药适量用凡士林调糊外涂患处，每日1次，10天1疗程。连用1 ～ 3个疗程。有清热解毒、除湿止痒之良效。急慢性湿疹均可用。

取紫草油100毫升、冰片2克、黄柏粉15克、青黛粉15克，另加扑尔敏8毫克、地塞米松10毫克、氧化锌粉20克，混合均匀，装瓶备用。患处常规消毒后，用棉签蘸药粉外涂患处，每日2次，连用1周。有清热解毒止痒之效。

取川椒、苍术各15克，研细末，用蛋黄油调敷患处。治慢性湿疹。此外，硫黄软膏、激素类软膏、黑豆瘤油膏、吴茱萸膏以及皮肤外洗方等，也是慢性湿疹的常用外用药，可选用。对婴幼儿湿疹，可参考上述方法治疗，但要注意选择温和药物，有渗液者可湿敷，无渗液者可用六一散、二妙散、氧化锌油（乳剂）以及肤轻松软膏等外用。