加味补阳还五汤

【加味补阳还五汤适用病证】健脾扶肝，祛瘀利水。肝硬化腹水（肝郁脾虚，瘀血阻络型）。腹胀如臌，两胁下触及肿块，纳少，便溏，小便短赤，舌紫暗、苔白腻，脉弦细。 【方名】加味补阳还五汤 【处方】生黄芪（50g）、党参（30g）、红花、川芎、桃仁、赤芍（各6g）、槟榔、当归尾、莪术、炮穿山甲、地龙、车前子（包）（各10g）、益母草、茯苓皮、八月札、垂盆草、白花蛇舌草（各15g）。 【用法】水煎服，每日1剂，30剂为1疗程。 【适用病证】健脾扶肝，祛瘀利水。肝硬化腹水（肝郁脾虚，瘀血阻络型）。腹胀如臌，两胁下触及肿块，纳少，便溏，小便短赤，舌紫暗、苔白腻，脉弦细。 【按】本方证乃由肝气郁结，脾运失常，湿邪内聚，瘀血阻络所致，治宜健脾扶肝，祛瘀利水。方中党参、黄芪益气健脾，脾气旺盛，则运化有权，有助消除水湿之邪。槟榔、八月札疏肝理气，散结导滞；红花、川芎、桃仁、赤芍、当归尾、莪术活血祛瘀，炮山甲、地龙通经活络；车前子、茯苓皮、益母草渗湿利水，白花蛇舌草清热解毒，垂盆草清热利湿。诸药合用，肝郁得舒，脾虚得补，瘀去湿除，使攻而不伤正，补而不留邪、诸症逐渐消除。现代药理研究表明，党参可增加红血球数，改善贫血作用，并有强心作用。黄芪有利尿作用，且维持时间长，不产生耐受性，尿中钠含量增加，并有强壮、护肝作用。红花煎剂可使心脏收缩和扩张增加。益母草有明显的利尿和降血压作用。川芎有镇静、催眠作用，桃仁有抑制血凝作用。赤芍有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。莪术可延长血凝时间。地龙有缓慢而持久的降压作用，有镇静，抗惊厥作用。车前子有利尿作用，并可增加尿酸、氯化钠的排泄。白花蛇舌草能刺激网状细胞增强白细胞的吞噬能力，有抗炎作用，对中枢神经系统有镇静、镇痛、催眠作用。垂盆草有降谷丙转氨酶作用。湿邪偏重加苍术12g，生薏苡仁30g；无腹水者去车前子、茯苓皮，加阿胶20～30克（烊化冲服）；肝阴亏损加天花粉30g，生地20g，枸杞子10g；鼻衄、呕血加羚羊角散（吞）1.2g，或羚羊角片3g。