“活血化瘀”治验两则

笔者从事中医临床30余年，遇疑难之症常用“活血化瘀”法而收效。今择验案两则简述如下：张某，男，42岁。自诉周身奇痒难忍一年余，痒时全身突起风团风块，经用抗过敏药及激素类药治疗，症状善可控制，但停药又复作。也曾中医治疗，服中药防风通圣散加减，服十数剂未果。每日忙于求诊，苦不堪言，近些日来症状加重，尤以夜间为甚，直接影响睡眠，观其精神萎顿，双目无津，面黄不欲食，所起风块呈暗红色，不规则，触之痒甚，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。余定思之，此必经络气血流注不利。久病多有瘀血作祟，即以活血化瘀立法，宗桃红四物汤加减：当归15克，川芎6克，赤芍9克，生地15克，桃仁10克，红花9克，丹参12克，泽兰叶9克，益母草12克，柴胡6克，紫草9克，川牛膝12克，甘草5克，水煎服，每日1剂，连服7剂。药后患者来诊，症状减缓，皮疹1日中偶有发作，且短时自行消退，精神饮食睡眠均好转，继前方加生黄芪30克以图固表，在服5剂。半月后复诊，其情大悦，服药后疹未发作，病已告愈，嘱其外避风寒，忌鸡鱼虾，半年后随访无复发。按：此例乃顽固性荨麻疹，又经久难愈，久则瘀滞，机体气机不利，夹风寒、湿浊、郁于肌腠而发为疹块，痒痛随之而发，但以活血化瘀则气血流通，达邪外出则风寒湿浊各有归路，其病乃愈。范某，女，29岁，2006年6月12日初诊。当时气候炎热而其厚衣而至，自诉周身畏寒肢冷半年有余，精神不振，不欲饮食，寒甚时如身入冰窟，每日必厚衣被近火炉，曾经省地医院检查未发现有器质性病变，诊为植物神经失调，也曾找中医诊治，诊为肾阳不足，服四逆汤、桂附八味汤等十数剂未效。观其面白唇淡，舌淡苔薄白，脉沉细。余定思之，畏寒者当属阳虚无疑，但带给肌肤温热者，必气血也，只有气血流通才可阳气振奋，当以活血化瘀，温阳益气为治，立方以血府逐瘀汤加减：当归18克，生地15克，桃仁12克，红花9克，赤芍9克，枳壳6克，川芎9克，川牛膝10克，柴胡6克，桂枝9克，生黄芪30克，甘草5克，5剂，水煎服，每日1剂，并嘱患者多从事户外活动。一周后患者复诊，健步而来，喜形于面，诉服药后畏寒大减，每日只有清晨有畏寒之感，饮食增加，面色转红，继以原方加党参15克，焦白术18克益气健脾以促恢复。并嘱其药心情舒畅，加强营养，适当运动，一月后随访，体渐康复。按：畏寒者必阳气无以温煦，肾阳乃人体之真阳，故此证肾阳虚无疑，但阳气得气血之流通才可生化无穷，故活血化瘀可使阳气振奋而源源不竭。继以温阳益气则效如桴鼓。